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用骨密度儀檢測骨密度的臨床意義

骨質疏松作爲常見病、多發病,目前已經成爲全球性公共健康問題。因此,聯合國將1999年定爲“國際老齡年”,並將每年10月20日定爲“國際骨質疏松日”,我國政府已將骨質疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列爲三大重點攻克的老年性疾病。
導致骨質疏松症的臨床因素有很多,日常生活中有些人:1.口重。食物中加入過量的鹽。2.咖啡與茶。研究發現過量攝入咖啡的人,鈣的排泄明顯增加,其髋部骨折的發病率也增加。3.吸煙。主要影響到骨骼的外層也就是皮質骨的密度。4.蛋白質攝入多。高動物蛋白質飲食很容易引起鈣缺乏症。5.過量食用巧克力。6.飲酒。可能是乙醇能抑制骨形成,同時也抑制腸道對蛋白的攝入,使雄性激素的分泌減少,能夠引起骨質疏松。
骨質疏松一般都伴有疼痛症狀,很容易與頸椎病、肩周炎、腰椎病、痛風、關節炎等病相混淆,往往到了晚期發生骨折時才被發現。這裏有幾個誤區,必須予以澄清:1.老年人腰背痛,除了腰椎間盤病變外,一般都是骨質疏松。2.血鈣正常時也會得骨質疏松。3.骨質疏松一直以來被認爲不是病、不必太在意。但是會影響生活質量,有時甚至影響生命。4.不少人認爲這是年齡老化、絕經而發生的正常現象,身材變矮、駝背是必然現象。其實,如果從兒童、至少從中年起開始預防,到了80歲,我們走路照樣能腰杆筆直。
用于檢測人體骨骼骨礦物質含量並獲得各項相關數據的醫療檢測儀器,稱爲骨密度儀。骨密度儀测试的结果数据以T值为主,还包括Z值,骨密度,骨量等数据。目前市场上骨密度儀有多种,只有双光子X线能量骨密度测定仪(简称DXA)。是国际卫生组织采用的骨密度金标准。一般认为,女性应在绝经前期(45岁左右),男性在50岁左右,到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
骨密度測量學的臨床應用意義:1.診斷。根據WHO(世界衛生組織)診斷分類,T(或Z值)標准判斷骨骼狀況;2.預測。進行骨折風險評估;3.監測。判斷骨量的變化以及對療效的確定。簡單說,骨密度檢查有四點好處:一是確定自己有無骨質疏松,需不需要補鈣;二是如果有,到了什麽程度(檢查有量化數字);三是可以了解哪個部位骨質疏松得嚴重,做好預防骨折的准備;四是過一段時間複查,驗證治療效果。
骨密度測量的適用症:1.50及50歲以上的男性和正常絕經後的婦女,使用T值。2.20~50歲的男性,適用Z值,但不能僅依靠骨密度來診斷骨質疏松症。3.絕經前女性的診斷(20歲到絕經):WHO診斷標准不適用于健康絕經前女性,適用Z值和臨床體征。4.圍絕經期婦女的骨質疏松症診斷適用于WHO診斷標准。
兒童和青少年(5~19歲)的測量指征:1.兒童和青少年的骨質疏松症診斷不能僅依靠骨密度測量指標進行診斷,需要結合臨床顯著骨折史、低骨礦含量或低密度來診斷,應用Z值。2.能引起兒童和青少年骨丟失的疾病有:慢性炎性疾病、與低骨量相關的內分泌疾病、有兒童期癌症病史、重型地中海型貧血、在10歲或之前發生過骨折、非腎器官移植者,還有慢性制動者:像腦癱患兒等。禁忌症有:妊娠婦女,近期做過胃腸造影,近期做過同位素核素查(72小時後可),過多的骨科固定器,嚴重肥胖(超出設備的體重上限,可用其他部位替代)。
對于骨質疏松的治療應有五方面:飲食、運動、光照、骨營養劑和藥物。 

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